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　　案例中的女子，由於工作壓力繁重，長期疲累，造成自律神經異常，血管過度收縮而阻塞，產生了耳鳴的病變。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，病人在發作的第一時間接受藥物治療，病症很快獲得控制，若是放任不治療，很可能造成惡化，甚至會引發重聽、耳聾等後遺症，千萬不可輕忽。

　　基本上，耳鳴常發生在中老年人，老化是發病最主要的原因。由於血管壁長期有血脂肪、膽固醇等雜質沉積，血管因此變狹窄，影響內耳組織的營養供應，神經萎縮且組織壞死，耳鳴因此出現。不過由於現代人的壓力過大，青壯年人也常因身心過度疲累緊張，長期處於壓力環境之下，導致內耳血管病變，進而引發耳鳴及重聽等併發症。

　　耳鳴的藥物治療，以神經活化再生為主，由於內耳神經位於最末梢，供應血管及養份不易，而且神經再生往往需要更長時間輸送，並非短時間就能看到療效，因此病人服藥更需耐心與毅力，直到症狀明顯改善、甚至痊癒之後，才建議停藥。至於壓力性的突發性耳鳴，若能早期發現，及早治療，治癒的機率相當高。

　　分析耳鳴發生的原因，除了嚴重外傷、音爆或長期噪音環境等因素外，多數病患雖然積極奔走於各大醫院做檢查，報告往往顯示正常，診斷原因多數傾向「原因不明」，道理何在？李宏信說明，目前醫界公認耳鳴是內耳內組織循環不良、神經萎縮、淋巴水腫、椎基底動脈循環不良等病變所引起，這些病理組織在病患身上，無法觀察也偵測不到，臨床也只能在過世病患的內耳解剖病理切片中找到病因及病灶，求好心切的病人千萬不要由於在醫院檢查正常，查不出真正的病因及結果，就失去了治療的信心。原則上，醫師治療耳鳴病患是根據歷年來的解剖及病理切片的知識理論，病人即使錯失了治療黃金期，如果能耐心服藥，仍有治癒的可能性。

　　許多患者誤以為耳鳴不能醫治，或是存在耳鳴不必治療的迷思，消極地把耳鳴當作朋友，試圖和魔音穿耳的噪音和平共存，家醫科李政道醫師提醒，耳鳴初期的病人確實有可能不藥而癒，但是僅是小部分，若是不理會或不治療，惡化後的後遺症更加費心費時。目前暢通血管、神經營養、低劑量鎮定劑等三類藥劑，能達到通暢血液、活化神經、調節內耳淋巴液及抑制血管過度收縮的病症，耳鳴病患服藥數月或半年後，病情往往會有改善，切忌自行停藥。

噪音是甚麼？聲音為一種震動，也是一種能量，其中聲音的幾個重要的要素為響度、音壓、頻率及時間之長短等。以上幾個要素，對聽覺的影響很重要。因為響度愈大則所感受的噪音也就愈大，高強度高頻率之噪音比低頻率之噪音對聽力之損害更嚴重。噪音曝露的時間愈長，也愈加深了對人類聽覺系統的損害。

假如能仔細的了解噪音之特性，大可以知道如何有效的去控制噪音或保護聽力。一般來說，噪音是一種不愉快的音響，凡是生理上或心理上覺得不悅耳、不舒服的聲音均屬之，聲音音壓或響度是與距離平方成反比，也就是說距離聲源一倍的距離，聲音音量降低6分貝(如距音源100呎處，聲音強度為100分貝，則可推得50呎處為106分貝，或200呎處為94分貝)。另外若能減少噪音暴露的時間，才能達到有效的聽力維護。

噪音對聽力的影響，主要由於長期的暴露。至於短期的暴露，如ktv後暫時性的聽力損失，為聽覺的敏感度暫時性的變差。但隨著暴露噪音時間的增加對於會造成漸進性聽力損失的機會，是必須加以注意的。關於聽力的損失，沒有一定的原則。即使同一噪音強度、相等的暴露時間，但因個別差異性很大，每人表現的結果亦不一致。一般經過數小時的飛行，將會感受輕微聽力的損失，在休息一兩小時後，就可恢復。瞬間爆破等較強的噪音，有時在數分鐘內，就可造成急遽聽力疲乏，聽力在此種狀況，可能須要數時到數天的光景，才能完全復原。某些嚴重的病例，甚至於可產生永久性的失聰。

一般來說，在人類語音頻率範圍（500 至2000 Hz）的聽閾在正常數值之內（即二十五分貝以內），可以聽得到大部分的語音，但是由於噪音性的危害，以至於聽不到信號中4000 Hz 左右之頻率，對在語音中屬於中高頻率的子音不是聽不清楚就是無法聽辨，而影響個體對於語音明晰度的辨別能力。使得這些人在團體中參與討論的表現大受影響，在噪音中聽取語音的能力更是不佳。

噪音所引起的聽力損害部位主要是耳蝸的內外毛細胞、及位於毛細胞上的纖毛以及聽神經纖維，正常的毛細胞及纖毛排列整齊，但受損的毛細胞、纖毛及神經纖維零亂、彎折、變形或萎縮。對於聽力的傷害多半從4000 Hz 開始，由聽力圖上可看到一個Ｖ的凹谷形狀，Ｖ形凹谷的底部即是4000Hz左右 的位置。剛開始的時候，Ｖ形凹谷的夾角較小，噪音影響對耳蝸的影響大都於耳蝸內負責感受4000 Hz 及其左右頻率的部位，聽力的數值雖然增加但是還不算太大。但隨著時間的增加，耳蝸在噪音的侵害下，受害的部位越來越多，有更多頻率的聽力狀況跟著變差，並且聽覺敏感度數值也增加得更大，以至於Ｖ形凹谷的底部夾角變得越來越大。對長期曝露噪音下的人而言，他聽辨聲音的能力將變得更差。下圖係為噪音型聽力損失者的「凹谷」型聽力圖（引自Newby & Popelka, 1992, p165）

噪音對人體的影響，噪音除了對心理有影響，包括厭煩、疲倦、干擾說話、聽力損失等結果，對聽覺、消化、呼吸、循環、神經、睡眠等生理系統也有不良作用，此外尚且會妨礙溝通、工作效率、學習效率，以及思考過程等。，此決定於噪音的頻率與強度。這種長期暴露於穩定性噪音環境的飛行人員；若不注意防護，幾年下來，往往將造成聽力的損傷。

熱鬧的墾丁音樂季已落幕，而部分參與民眾因長時間曝露在高分貝環境中，卻樂極生悲，發生聽覺受損。耳鼻喉專科醫師指出，一連好幾個晚上熬夜狂歡，身處吵雜環境特別容易使耳朵的聽覺受傷，加上晚上無法好好休息進行修復，即使雖然沒有立即耳鳴等症狀，也很可能造成聽力減退，若是有暈眩、耳鳴的現象，則必須及早就醫治療，以防病情惡化。

　　基本上，一般人彼此對話約維持在20到30分貝之間，然而開放空間的音樂會，往往分貝數會調高，甚至破百。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信說明，參加音樂季，幾天下來的聽力疲勞轟炸，往往會使內耳前庭功能或是聽覺功能受到傷害，有人會有暈眩、耳鳴，有人則會出現平衡感失調，民眾在活動結束後需要有充足的休息及睡眠，讓受損的聽覺獲得修復。少數病情較嚴重者，則建議應盡速就醫。

　　事實上，人們若經常處於噪音、車聲或喇叭聲中，容易導致聽力在不知不覺中退化。一旦聽力退化，首先受到影響的是高頻、高音的接收，不過由於一般人說話都以中頻及低頻為主，所以聽力受損的病人往往都不自覺。當病人查覺到自己的聽力嚴重惡化，就連中頻、低頻的聲音也聽不清楚的階段，往往已非早期發現，在治療上顯得比較棘手，需要付出更多的耐心及毅力來診治。

　　一般來說，耳鳴、眩暈或是平衡失調，都屬於內耳血管的病變，目前治療可掌握以下三大原則：一是促進內耳血管暢通，也就是所謂的打通血路；其二是促進神經細胞活化或再生：最後是使用抑制血管過度收縮的藥劑。李宏信表示，有關內耳相關病變的治療，若能早期求診，治癒率自然就會提升。不過假使已過黃金治療期，也不該放棄治療，畢竟健康是人生最重要的財富。

　　由於聽力受損幾乎是不可逆的，因此保健聽力顯得相當重要。現在許多學生或上班族，經常有隨身攜帶MP3的習慣，空閒時間會戴上耳機聽音樂，醫師也特別提醒喜歡聽MP3的民眾，聽音樂30分鐘之後，就應該拿下耳機，讓耳朵休息，另一個重要關鍵是音量，避免太high或聲響太大的音樂傷害了聽覺，如果音量在瞬間飆高至一百分貝以上，時間一長，內耳神經就會受到震傷，導致不同程度的聽力喪失。

　　對於初期聽力不好的民眾，家醫科李政道醫師建議，多攝取足夠的維他命B群、鋅、花生、核桃，對於聽力的改善或避免惡化，有一定的助益。另外在飲食方面，不要長期攝取口味過重或太鹹的食物，也該減少高醣、高膽固醇的垃圾食物，建立規律的生活，定時且適時釋放身心壓力，也是預防耳鳴或聽力退化的好方法。若是聽力出現問題已採行服藥治療，病患需要有耐心，切忌半途而廢、自行停藥，以免病情復發時症狀更加嚴重。


文章引用:中時健康網

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