聽友助聽器-04-22963589-中市中清路一段860號

王先生今年六十五歲，早年從軍，擔任砲兵連隊，自十多年前退伍之後，聽力逐漸衰退，但仍不影響生活作習及日常交談。約莫一年前開始有耳鳴的情形，起初只在夜闌人靜時，微有蟲鳴之聲，但近半年來，聲響愈來愈大，而且連白天也不堪其擾，於是來到耳鼻喉科求診。

在接受詳細的病史詢問及理學檢查，顱部攝影外，更安排了完整的聽力學測驗，其中包括：純音、語音聽檢、中耳阻抗分析、腦幹聽性反應以及耳聲傳射等詳盡的檢查項目。除了純音聽力檢查有異常之外，其餘各項結果均屬正常，在排除所有可能因為腫瘤壓迫或是其他退化性腦部病變之後，醫師診斷為老年性重聽合併耳鳴現象。

耳鳴一般而言可略分為自覺性耳鳴與他覺性耳鳴。他覺性耳鳴的聲響是可以被他人或測試人員聽見的，此類耳鳴通常與病患本身頭頸部的血管病變或是異常肌肉攣縮有關，多可用內科或手術方法矯治；而自覺性耳鳴的聲響，只有病人自己聽得見，無法由他人或是其他儀器測出。目前，病因不明，可能與聽覺器官退化或是聽力中樞異常有關。一般所謂的耳鳴，多指自覺性耳鳴，正因其治療效果不十分顯著，故成為當下耳鼻喉科醫師相當棘手的問題。

根據國外文獻報告，總人口數中約有百分之十七的人患有耳鳴症狀，且其中有四成病患的日常生活已嚴重受到干擾。目前，因為致病機轉不明，所以治療方式也呈現多樣變化：從各類葯物治療、針灸、電刺激法、生物回饋、噪音遮蔽法到心理諮詢、靜坐療法等，林林總總，百家爭鳴。綜觀各類療法中，就個別群組而言，均有一定比率之療效，但若以籠統概括來比較所有耳鳴病患的治療結果，則任一種療法均無顯著效果，這可能與耳鳴本身具有多樣性，並非單一疾病，若單用一法來整治，會失於偏狹，無法全面適用的緣故。

自１９８３年起，美國耶魯大學的亞斯特伯博士對耳鳴提出了新的神經生理模型解釋後，並藉此在臨床上發展出新的治療模式──耳鳴再塑療法( Tinnitus Retraining Therapy )。１９８８年亞氏擔任倫敦大學客作教授並與赫若醫師等人成立耳鳴治療與研究中心，將其理論模式應用在臨床上，以針對耳鳴病患，提供新的治療方向。近年來，亞氏還在美國馬理蘭大學成立耳鳴研究實驗室，以改善目前的治療方法，該法已逐漸在歐洲及美國各地廣被應用。

耳鳴再塑療法 ( TRT )，簡單而言是利用神經系統具有的再塑性，以及對刺激的適應性，把它們應用在聽覺系統中樞，使其對於耳鳴亦產生所謂的適應性，來減輕耳鳴對病人所帶來的痛苦與衝擊。方法上則是利用直接諮詢法，強化心理輔導，以及配用寬頻噪音製造器和環境擬聲機，來達成聽覺中樞的再塑與適應，解決惱人的耳鳴問題。

這助聽器不好，有雜音」、「有麥克風聲音」、「有沙沙的聲音」「好吵喔！聽到聲音，但不清楚」，噪音放大太多、某些聲音則太吵讓使用者無法忍受。

大多數剛帶上助聽器的人都有如此的困擾，其中很大的因素是由於長期處於聽力損失的情形下，大腦對於原來正常聽力時所聽的聲音已漸進遺忘的情況下，如今透過助聽器的輔助增強下，將以往所遺忘的一些環境中的聲音重新呈現出來，因而常會使得配戴者有如此的困擾，所以必須透過漸進式和給予時間的適應，慢慢的才能再透過助聽器察覺到細微聲響外，才進一步到辨識聲響，最後才是理解聲音的本質或所傳達的訊息，就好比說像車水馬龍的聲音，是空調的聲音，是環境中自然存在的聲音，那怎麼辦？我們要如何重新建立聽能，找回聽的自信，若您有上述的困擾，請你試試我們建議的方式。

1.與他人溝通時，請對方放慢速度，咬字清晰，不需刻意大聲 說話

2.先從安靜的環境中著手:

2-1 認識自己的聲音：利用讀報或唸書的方式比較沒戴跟有戴的差別，藉此練習控制自己的音量。

2-2 認識家人的聲音：近距離一對一的交談，內容多以日常生活起居為主，容易上手。一對二以上的交談，若較難跟上變換主題的速度時，一定要請對方再說一次。

2-3 練習聽電話：先與家人一起練習，句子多以是非或二選一的問題為主，例如：你吃飽了嗎？你想吃麵還是吃飯？練習不錯後，就可以練習開放式問句，例如：你想吃什麼？等會兒去哪裡？

2-4 練習收聽電視：先從有字幕且說話清晰的節目開始，由慢入快練習聽話的速度，新聞或談話性節目由於說話速度快且變換主題多，所需練習時間相對也較多。

3.練習在吵雜環境下傾聽: 吵雜環境中，充斥著車子的聲音、他人說話生以及音樂聲，聽不清楚對方的聲音。改善的方式著重在談話位置的選擇（背對噪音源、減少與說話者間的距離），降低助聽器音量、以及搭配無線調頻系統FM，降低環境噪音的干擾，以提高語音清晰度及理解力。

只要您願意花數週或幾個月去適應以及練習，助聽器可為您帶來更大的便利與更佳的生活品質，但最重要的是在這過程中如有任何問題以及不適，要趕緊與聽力師或選配師討論及調整助聽器。建立適當的期望值與家人的共同參與協助，更能幫助您重獲失去的聲音。
文引用:http://www.hear.tw/%E5%8A%A9%E8%81%BD%E5%99%A8%E7%9A%84%E8%81%BD%E8%83%BD%E5%BE%A9%E5%81%A5

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聽友助聽器
地址:台中市北區大雅路652號1樓
    (大雅路近文心路口)
電話:04-2296-3589

聽力障礙因程度及年齡有著不同的表現。許多孩童先天聽障因程度較重，語言無法適當發展，導致語言發展遲緩；有些則是常不專心或反覆問你說：什麼？或或電視開的太大聲。造成聽力障礙原因很多，包括先天遺傳或後天疾病造成。無論是何種原因，聽力障礙問出現時首先應由耳鼻喉科醫師和聽力師做整體評估。依聽力檢查和醫學檢查整 體評估的結果來判斷聽力障礙的原因、程度及可能發生問題之部位。

當聽力障礙無法治療或已治療卻無改善時，則必須考慮聽能復健。在聽力障礙只有輕度至重度時可利用助聽器恢復聽能。當聽力障 礙達到極重度時甚至全聾、使用助聽器無任何幫助時，則必須考慮植入人工電子耳。尤其是聽力受損的兒童。早期診斷早期介入治療才能由原本的手語或讀唇溝通走向一般大眾化的語言溝通。

一般來說在聽能復健中的聽能輔具中助聽器基本上只是將音量擴大，經外耳、中耳、內耳再刺激聽神經。而人工電子耳則是將電極植入耳內，將語音訊號直接刺激聽神經。因此即使是全聾都有機會恢復聽能。在科技突飛猛進的今天，只要在早期正確診斷，對症治療或復健，使人與人溝通更容易！

然而有許多分類聽力障礙的方式但就一般聽力障礙依聽力檢查結果可分為：

●傳導性聽力障礙
簡易來說，在聲音傳遞上受到外、中耳病變的阻隔，造成聲音傳導不完全，包括外耳或中耳病變。如耳道閉鎖，小耳症，耳垢栓塞，中耳炎，中耳積 水、耳硬化症、膽脂瘤等，此類聽力障礙大多可依病灶給予藥物局部治療或手術治療來改善。

●感音神經性聽力障礙
當聽力損失屬於此類型時，大多數是內耳耳蝸或聽覺神經路徑受到不可逆的損害。通常在醫療上處置無效時則必須考慮聽能輔具介入和聽能復健。其中此類聽損的原因有幾點，包括先天遺傳、出生缺氧、核黃膽、體重過輕；後天感染如腮腺炎、腦膜炎、內耳梅毒；退化原因如老年失聰；噪音傷害如爆炸或長期工 業噪音；藥物耳毒性如某些抗生素、利尿劑；自體免疫疾患如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎；頭部外傷骨折後遺症；聽神經瘤；甚至不明原因如梅尼爾氏症、突發性 耳聾等。

●混合性聽力障礙
即前二者類型合併者，同時兼具傳導性的問題，另外感音神經性上功能上的缺失。特別在慢性中耳炎 後容易發生。

●中樞性聽力障礙
中樞聽覺柛經系統受損時導致重聽、常見的症狀是聽不理解、或在吵雜環境中聽取語音能力下降，或對於聽覺指令無法理解，下列為高危險群如產程中缺氧、高膽血紅素症、中風、腦瘤或多發性硬化症等疾病容易受到影響。

　　案例中的女子，由於工作壓力繁重，長期疲累，造成自律神經異常，血管過度收縮而阻塞，產生了耳鳴的病變。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，病人在發作的第一時間接受藥物治療，病症很快獲得控制，若是放任不治療，很可能造成惡化，甚至會引發重聽、耳聾等後遺症，千萬不可輕忽。

　　基本上，耳鳴常發生在中老年人，老化是發病最主要的原因。由於血管壁長期有血脂肪、膽固醇等雜質沉積，血管因此變狹窄，影響內耳組織的營養供應，神經萎縮且組織壞死，耳鳴因此出現。不過由於現代人的壓力過大，青壯年人也常因身心過度疲累緊張，長期處於壓力環境之下，導致內耳血管病變，進而引發耳鳴及重聽等併發症。

　　耳鳴的藥物治療，以神經活化再生為主，由於內耳神經位於最末梢，供應血管及養份不易，而且神經再生往往需要更長時間輸送，並非短時間就能看到療效，因此病人服藥更需耐心與毅力，直到症狀明顯改善、甚至痊癒之後，才建議停藥。至於壓力性的突發性耳鳴，若能早期發現，及早治療，治癒的機率相當高。

　　分析耳鳴發生的原因，除了嚴重外傷、音爆或長期噪音環境等因素外，多數病患雖然積極奔走於各大醫院做檢查，報告往往顯示正常，診斷原因多數傾向「原因不明」，道理何在？李宏信說明，目前醫界公認耳鳴是內耳內組織循環不良、神經萎縮、淋巴水腫、椎基底動脈循環不良等病變所引起，這些病理組織在病患身上，無法觀察也偵測不到，臨床也只能在過世病患的內耳解剖病理切片中找到病因及病灶，求好心切的病人千萬不要由於在醫院檢查正常，查不出真正的病因及結果，就失去了治療的信心。原則上，醫師治療耳鳴病患是根據歷年來的解剖及病理切片的知識理論，病人即使錯失了治療黃金期，如果能耐心服藥，仍有治癒的可能性。

　　許多患者誤以為耳鳴不能醫治，或是存在耳鳴不必治療的迷思，消極地把耳鳴當作朋友，試圖和魔音穿耳的噪音和平共存，家醫科李政道醫師提醒，耳鳴初期的病人確實有可能不藥而癒，但是僅是小部分，若是不理會或不治療，惡化後的後遺症更加費心費時。目前暢通血管、神經營養、低劑量鎮定劑等三類藥劑，能達到通暢血液、活化神經、調節內耳淋巴液及抑制血管過度收縮的病症，耳鳴病患服藥數月或半年後，病情往往會有改善，切忌自行停藥。

 聲音的傳導途徑：

聲音

耳殼/外耳道

耳膜

三小聽骨

卵圓窗

耳蝸

聽神經

大腦

｜-------------外耳(聲能)------------｜--------中耳(機械能)--------｜------內耳(液態能)------｜-----中樞(電能)-----｜

　

所以，當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時，均會造成聽力障礙。

噪音是甚麼？聲音為一種震動，也是一種能量，其中聲音的幾個重要的要素為響度、音壓、頻率及時間之長短等。以上幾個要素，對聽覺的影響很重要。因為響度愈大則所感受的噪音也就愈大，高強度高頻率之噪音比低頻率之噪音對聽力之損害更嚴重。噪音曝露的時間愈長，也愈加深了對人類聽覺系統的損害。

假如能仔細的了解噪音之特性，大可以知道如何有效的去控制噪音或保護聽力。一般來說，噪音是一種不愉快的音響，凡是生理上或心理上覺得不悅耳、不舒服的聲音均屬之，聲音音壓或響度是與距離平方成反比，也就是說距離聲源一倍的距離，聲音音量降低6分貝(如距音源100呎處，聲音強度為100分貝，則可推得50呎處為106分貝，或200呎處為94分貝)。另外若能減少噪音暴露的時間，才能達到有效的聽力維護。

噪音對聽力的影響，主要由於長期的暴露。至於短期的暴露，如ktv後暫時性的聽力損失，為聽覺的敏感度暫時性的變差。但隨著暴露噪音時間的增加對於會造成漸進性聽力損失的機會，是必須加以注意的。關於聽力的損失，沒有一定的原則。即使同一噪音強度、相等的暴露時間，但因個別差異性很大，每人表現的結果亦不一致。一般經過數小時的飛行，將會感受輕微聽力的損失，在休息一兩小時後，就可恢復。瞬間爆破等較強的噪音，有時在數分鐘內，就可造成急遽聽力疲乏，聽力在此種狀況，可能須要數時到數天的光景，才能完全復原。某些嚴重的病例，甚至於可產生永久性的失聰。

一般來說，在人類語音頻率範圍（500 至2000 Hz）的聽閾在正常數值之內（即二十五分貝以內），可以聽得到大部分的語音，但是由於噪音性的危害，以至於聽不到信號中4000 Hz 左右之頻率，對在語音中屬於中高頻率的子音不是聽不清楚就是無法聽辨，而影響個體對於語音明晰度的辨別能力。使得這些人在團體中參與討論的表現大受影響，在噪音中聽取語音的能力更是不佳。

噪音所引起的聽力損害部位主要是耳蝸的內外毛細胞、及位於毛細胞上的纖毛以及聽神經纖維，正常的毛細胞及纖毛排列整齊，但受損的毛細胞、纖毛及神經纖維零亂、彎折、變形或萎縮。對於聽力的傷害多半從4000 Hz 開始，由聽力圖上可看到一個Ｖ的凹谷形狀，Ｖ形凹谷的底部即是4000Hz左右 的位置。剛開始的時候，Ｖ形凹谷的夾角較小，噪音影響對耳蝸的影響大都於耳蝸內負責感受4000 Hz 及其左右頻率的部位，聽力的數值雖然增加但是還不算太大。但隨著時間的增加，耳蝸在噪音的侵害下，受害的部位越來越多，有更多頻率的聽力狀況跟著變差，並且聽覺敏感度數值也增加得更大，以至於Ｖ形凹谷的底部夾角變得越來越大。對長期曝露噪音下的人而言，他聽辨聲音的能力將變得更差。下圖係為噪音型聽力損失者的「凹谷」型聽力圖（引自Newby & Popelka, 1992, p165）

噪音對人體的影響，噪音除了對心理有影響，包括厭煩、疲倦、干擾說話、聽力損失等結果，對聽覺、消化、呼吸、循環、神經、睡眠等生理系統也有不良作用，此外尚且會妨礙溝通、工作效率、學習效率，以及思考過程等。，此決定於噪音的頻率與強度。這種長期暴露於穩定性噪音環境的飛行人員；若不注意防護，幾年下來，往往將造成聽力的損傷。