中耳炎

依病理可區分1.化膿性中耳炎 2.卡他性中耳炎

 

中耳炎自古以來就一直為醫療上的一大難題,在抗生素還沒有發明時代,急性中耳

炎很快就會擴張成乳突炎,甚至於侵犯到腦部而死,在那個時代幾乎群醫束手,亦

是 主要的死亡原因之一,還好這種情形在曠胺劑及抗生素相繼發明後,就大為改觀

,許多急性患者都能從死神手中搶救了回來,遺憾的是抗生素、曠胺劑,對慢性中

耳炎患者,往往沒有多大療效,使很多慢性中耳炎患者演變成纏綿不已,令人痛苦

終生的頑疾甚或死亡。

 

一、化膿性中耳炎:分急性與慢性

 

1.急性化膿性中耳炎

主 要症狀:是發燒和脹痛,如果只有發炎而沒有膿的話疼痛較輕,有膿時則疼痛非

常激烈好像針扎錐刺一般,尤以夜間為然,要等耳膜破穿孔膿液外流(或用小刀割

開)耳痛才會減輕,體溫也才會隨之下降,除了耳痛和發燒外有些患者還有輕微的

頭昏、噁心、嘔吐、食慾不振、聽力不佳等現象。  

 

耳朵流出黃色或褐色的液體,一天必須擦拭無數次,嚴重時枕頭都會被污染,具有

粘液性質,用棉花棒沾拭時會有如抽絲般的情形。急性中耳炎會造成輕度的聽力受

損、耳內有膿汁、聽力為中等程度,要是只單耳患急性中耳炎時,聽力減低對日常

生活不會造成不便,由於內耳功能還健全,等中耳炎痊癒,聽力便能立即恢復。

 

急性中耳炎偶而會波及周圍組織,併發嚴重的合併症,例如導致炎,使內耳受到傷

害,產生眩暈及內耳性重聽,如炎症再進展至頭蓋內的話,便可能引起腦膜炎、靜

脈洞炎、小腦或大腦的膿腫,如炎症擴及後方乳樣突起時則會引發乳突炎。

 

原因:大部份的急性中耳炎都因感冒發燒而引起,除外麻疹、百日咳、肺炎、鼻炎

、鼻蓄膿症、扁挑腺炎、腺樣肥大、用硬或光或不潔的東西挖耳、游泳、洗澡、洗

頭時細菌侵入或揩鼻涕不慎,用力過猛,感染過分泌物經耳咽管進入中耳都會引起

急性中耳炎。  

急性化膿性中耳炎治療不當,會遷延成慢性而變成頑疾,易於引起併發症而危及生命。

急性中耳炎治療不當   轉入慢性會纏綿不已

 

2.慢性化膿性中耳炎

耳 朵不痛但經常向外流膿、流水,有的伴有惡臭,有的是幾近無味的液體,濃度從

有粘性-到沒有粘性等各種程度,共同點是沾染時具有抽絲般的情形,流出量多時

必 須每隔二~三小時更換一次棉花,晚上睡覺時液體會流到枕頭上,量少時只是濕

濕而已,耳膜破裂,部份病患會引起耳鳴、聽力減退、搔癢或併發息肉、聽小骨遭

到 破壞、鼓室硬化,治療時會有好轉,偶而變化成急性增惡狀態,這時便會有類似

急性中耳炎耳痛,如有膽脂瘤或與皮膚相同的角化上皮侵入中耳內這是「惡性」。

 

病常因感冒、發燒、鼻病、水侵入、挖耳、吃較刺激性食物、睡眠不足而又復發,

因本病失聽成為殘廢的例子相細普遍,是急性中耳炎未做適當處理轉變而來。

中耳炎小毛病,併發症危及生命   平常不腫不痛,也不應等閒視之

慢性中耳炎如不徹底治療的話-炎症要是波及附近的組織則會引起下面各種併發症。

 

1.乳突炎:它排出濃稠度漸增之膿液,施壓於乳突上會產生深處骨壓痛及低度熱

感,乳突位置更深,排膿更困難,棉花棒都抵達不了,所以治療起來更加困難,

乳突炎之併發症乃感染自乳突延伸至鄰近構造。

 

2.如保護顏面神經的骨糜爛引起神經發炎,導致顏面神經麻痺。

 

3.侵入顱內則生腦膜炎,腦膜竇栓塞,大腦葉和小腦之腦膿腫,將有劇烈頭痛、嘔

吐、昏迷、運動功能失調、痙攣等現象,此時的嚴重性就不言可知了。 4.敗血症體

溫高達104105F(膿毒性發熱)。

 

5.侵襲內耳產生迷路或內耳壁被侵蝕洞穿引起眩暈、耳鳴、重聽、眼球震動、精神

不振、記憶力減退。

 

6.如膿液由乳突窩向外侵出至骨膜,即產生骨膜下膿腫,耳廟後部會腫痛。

 

7.膽脂瘤:是中耳炎最麻煩的一種,因它不但放出帶有惡臭的分泌物,而且細菌具

有抗藥性,治療起來非常不容易,它最大威脅是破壞力很大引起鄰近重要構造糜爛。

 

8.中耳癌:臨床上所表現的症狀有持續性耳痛、耳鳴、重聽,劇烈時放射到面部,

顳部或乳突部、流出惡臭水樣血性分泌物,耳內有菜花樣新生組織。從 上面我們

瞭解慢性中耳炎如不加以徹底治療,後果是多麼可怕,千萬不能掉以輕心,因中耳

炎難逃死亡之劫者大有人在,尤其,併發膽脂瘤或乳突炎者,就像耳內有 顆定時

炸彈樣隨時會爆炸所以不要因慢性中耳炎看起來好像小毛病患了五年、十年平常

不過流膿,也不腫不痛,就以拖延和放任態度物視了其嚴重性的後果,要是有 那麼

一天不幸引發了併發症,要後悔都來不及了。

 

慢性中耳炎,耳朵平時不腫不痛,但經常向耳外流膿,流水且伴有惡臭

 

慢性中耳炎患者,症狀表徵化,人際關係,男女交往有困難,無法創造美好人生

 

文引用:http://long2.go168.tw/service04.html

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