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寶寶出生後的聽力是否正常,是重要的健康檢查項目之一。正規醫院一般會在寶寶出生就檢查寶寶的聽力和視力,如醫院在嬰兒出生後即可採用耳聲發射技術診斷有無聽力缺陷。那麼,家長們如何通過一些簡單的方法在家裏對寶寶進行聽力的早期檢查和跟蹤檢查呢?

      有些家長由於忽略孩子的聽力檢查,在孩子3歲以後發現孩子還不能說話,以爲是孩子說話晚,並不在意。到後來發現孩子因聽力障礙而成爲“啞巴”時,往往已經失去了最好的聽覺語言康復時機,後悔莫及。專家認爲,對新生兒和嬰幼兒進行聽力篩查可以有效地避免上述問題,使患兒在6月齡前得到干預,既是使先天性耳聾,也可以最大程度的做到使先天性聽力損傷障礙兒童聾而不啞。

  先天性聽力障礙在新生兒中的發病率約爲1‰-3‰,中國每年有約17萬左右的聽力損傷嬰兒出生。專家提醒,年輕父母要特別注意自己的寶寶聽力情況。專家指出,聽力障礙在嬰幼兒時期就應該引起大人們的關注,如果早期檢測、早期發現,並進行科學干預,50%的耳聾和聽力殘疾都是可以避免的。如果不早期發前、早期干預,耽誤了治療時機,很容易成無法彌補的遺憾。

   一、導致耳聾的主要因素  

專家介紹,導致嬰幼兒聽力障礙的主要因素有以下幾個方面:

1、父母吸菸容易導致嬰兒耳聾

國外醫學研究表明,嬰幼兒耳聾可能與他們被動吸菸有關,這種由被動吸菸引起的耳聾多是傳導的,是中耳長期性炎症的結果。

2、兒童躺臥姿勢喝奶可能會造成耳聾

  嬰兒的咽鼓管短而低平,躺着餵奶時,如果有奶或小兒嘔吐物進入孩子的耳朵裏,就容易引起感染,加上嬰兒的免疫機能尚不健全,細菌侵入後,嬰兒極易得急性化濃性中耳炎,如治療不及時,就可導致耳聾。所以母親不要躺在牀上給嬰兒餵奶,最好是坐在椅子上或牀上餵奶,將嬰兒抱起,讓嬰兒頭部擡高45°,再讓嬰兒吮吸乳汁。人工餵養也要讓嬰兒頭部擡高45°,這樣就不易得中耳炎。

     3、一些疾病可導致耳聾

  在嬰幼兒時期要特別注意以下幾種疾病對聽力的影響:1) 腦膜炎;2) 麻疹;3) 水痘; 4) 流行性腮腺炎;5) 分泌性中耳炎;6)先天性耳聾等。尤其是先天性耳聾,是基因突變導致的,媽媽在孕期使用鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等氨基糖苷類藥物易引起的藥物性耳聾。

二、寶寶聽力的早期檢測

不管是先天性的耳聾,還是耳毒藥物、噪聲、外傷或其他疾病導致的耳聾,對於嬰幼兒來講,早期檢測他們的聽力,對於聽力損傷的干預越早越好。由於3歲以前是人類語言和聽力發展的最佳時期,如果錯過這一時期,可能造成終生的聾啞。

  建議在寶寶6個月之前要檢測寶寶聽力,在家裏可以通過高頻和低頻兩種聲音刺激來觀察寶寶的反應。先用關門、拍手、打鼓等低頻的聲音刺激寶寶,再用電話聲音、門鈴聲音或者高頻的音樂來刺激寶寶。如果寶寶對低頻和高頻聲音都有反應,說明寶寶的聽力沒問題。

寶寶對聲音的反應主要有以下表現:

1、剛出生的寶寶隊突然聲響有驚訝反射,會緊閉眼瞼,睡覺時突然聲響會睜開眼瞼。

2、1個月的寶寶,睡覺時突然聲響會覺醒或哭泣,哭泣或活動時,大人跟他(她)說話一般會停止哭泣或活動;靠近叫他(她)或搖鈴鐺,會將臉慢慢轉過來。

  3、2個月的寶寶,睡覺時突然銳利的聲響會活動手足;睡覺時遇吵鬧聲、噴嚏聲、鐘聲或吸塵器等聲響會睜開眼;叫寶寶的名字時會高興地發出“啊”或“哦”聲。

4、3個月以上的寶寶,睡覺時突然聲響會睜開眼瞼或動手指,基本無全身的驚訝反射;對錄音機、電視機的開關聲或廣告聲等有反應(將臉轉向聲源);對怒吼聲、親昵聲、歌聲、音樂聲等表現出不安、喜悅或厭惡。

 聽力判斷:如果3次以上測試,寶寶對低頻和高頻聲音沒有反應,說明寶寶聽力有問題。如果寶寶對關門、拍手、打鼓等低頻聲音有較好反應,但對電話和門鈴等高頻聲音沒有反應,也很有可能是聽力問題。這些都應及時到正規醫院檢查、治療,爭取早干預、早治療,以避免語言發育遲緩,防止聽力受損甚至耳聾。如果孩子在1歲以內,對突然或奇特的聲音不能引起其注意力,應首先考慮聽力障礙。2~3歲的孩子仍不會說話或只會簡單發音,也應首先考慮聽力問題。一旦發現或懷疑孩子聽力有問題,一定要儘快去醫院耳科或康復機構進行聽力測試。

三、寶寶聽力障礙的常用干預的方法

一旦發現寶寶有聽力障礙,就要到醫院去進行人工早期干預。聽力干預是個專業性很強的工作,家長一般自己難以完成,這裏簡單介紹干預的幾種方法:

1、人工助聽

新生兒如果在六個月內被及時發現患有聽力障礙,可以使用助聽器等人工方式幫助新生兒建立必要的語言刺激環境,減免或減輕語言發育障礙的發生。對確診爲聽力障礙的嬰幼兒,應該分別進行助聽器選配、耳蝸植入、言語康復等干預和隨訪。使先天性耳聾患兒得到早期診斷和預防是減少聾啞人的關鍵。

  對於雙耳重度或深度感音神經性耳聾的患者,佩戴助聽器無法改善聽力時,可考慮採用人工耳蝸植入。人工耳蝸是精密的電子儀器,包括植入體和言語處理器兩部分。重度或深度感音神經性耳聾患者的耳蝸螺旋神經纖維與節細胞大部分仍存活,將連接到體外的聲電換能器上的微電極經蝸窗插入耳蝸鼓階內,用以直接刺激神經末梢,將模擬的聽覺信息傳向中樞,使全聾者重新感知聲音。

下列人羣能夠進行耳蝸植入:先天性重度或極重度耳聾患兒,自己帶助聽器效果不好,應在8歲前植入,越早越好;若爲語後聾則不受限制,因爲患者耳蝸結構存在聽神經完整。

  評價患者手術後的效果,主要是看以下兩個方面:一是聽力,二是交流。患者手術後,一般聽力可達到30分貝,已經接近正常人。人工耳蝸植入後,語後聾患者大多數可以通電話,少數可以藉助口型進行交流。語前聾患者對於語言的掌握與使用,取決於手術後語言訓練。

2、早期聽力與語言訓練

      一旦發現聽力障礙,在人工助聽的基礎上,對寶寶進行儘可能早的聽力與語言訓練非常重要。聾兒早期康復確實是一項專業性很強充滿愛心的工作,所涉及的內容包括特殊教育學、聽力學、聲學、語言學、語音學、教育學、康復醫學、兒童心理學等方面。 早期訓練,要根據聾兒的生理和心理特點,用科學的方法發掘聾兒的聽覺、視覺、觸覺、運動覺等其他感官代償功能的作用,教會聾兒聽和說,建立聾兒的有聲語言體系,發展聾兒的語言交往能力,使聾兒接受教育,獲得知識,促使其體、智、德、美全面發展、爲他們回歸主流社會做好準備。

   藉助助聽器對聲音的放大,訓練聾兒掌握對聲音的感知和理解,學會聆聽,辨別周圍的聲音,辨別語音。(方法:採用簡單的音響玩具;採用音樂;分辨不同的聲音等)。 主要內容:聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位、聽覺識別、聽覺記憶、聽覺選擇、聽覺反饋。通過發音訓練、語言訓練,學會發音的方法和技巧,發出響亮清晰的語音,學會理解語言,並用語言表達。

      1)聾兒聽覺言語康複目標:根據聾兒的生理和心理特點,用科學的方法發掘聾兒的聽覺、視覺、觸覺、運動覺等其他感官代償功能的作用,教會聾兒聽和說,建立聾兒的有聲語言體系,發展聾兒的語言交往能力,使聾兒接受教育,獲得知識,促使其體、智、德、美全面發展、爲他們回歸主流社會做好準備。

  2)聽覺康複訓練

  藉助助聽器對聲音的放大,訓練聾兒掌握對聲音的感知和理解,學會聆聽,辨別周圍的聲音,辨別語音。(方法:採用簡單的音響玩具;採用音樂;分辨不同的聲音等)

  主要內容:聽覺察覺、聽覺注意、聽覺定位、聽覺識別、聽覺記憶、聽覺選擇、聽覺反饋

  3)言語康複訓練

通過發音訓練、語言訓練,學會發音的方法和技巧,發出響亮清晰的語音,學會理解語言,並用語言表達。

   發音訓練:呼吸訓練;舌運動訓練;口脣運動訓練;鼻音訓練;聲帶振動訓練;音素訓練;拼音訓練;四聲訓練。

   言語訓練:詞彙訓練;詞彙的選擇;詞彙訓練的次序;基本詞彙的積累;詞彙的綜合與歸類;句子的訓練;詞組;簡單句,陳述句,祈使句,疑問句,感嘆句;複合句;整段言語的訓練:採用兒歌和小故事等.

  3、心理康複訓練

    發現寶寶聽力障礙,首先家長就要端正心態。由於子女是殘疾人,許多家長的心理狀況很複雜,往往有溺愛心理、放任心理,或者動蕩心理,這些都是錯的。寶寶長大了容易產生一些心理誤區,如自卑、瞎猜疑、緊張焦慮等等。家長要積極面對,正確對待。同時要對寶寶進行心理教育,包括理想目標教育、英雄人物教育、自信自強與挫折教育、人際關係教育、適應性教育等。 目的是提高寶寶認識水平,培養聾生的道德感; 學會調整心理,自尊自強;慢慢走上社會,適應社會;學會自謀生存的技術,消除聾兒心理上的後顧之憂。

     當然,早期干預只是康覆成功的起點,並不是康覆成功的保證。只有經過家長、社會、聾兒康復工作者、聽力醫生等的共同不懈努力,才能讓所有聾兒脫離聾啞苦海,回歸主流社會。

文引用:http://tc.jktree.com/baby/article/5c2d.html

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