一、何謂突發性耳聾？
一般說來突發性耳聾發生時是一突然性的，也就是病人原本平常的聽力突然
變差，並伴隨耳鳴。據統計約有三分之一的病人是一大早起床後突然發現一耳或
兩耳聽力變差，同時有耳鳴的現象。另外有少數病人同時有眩暈的現象，不過這
種情形引起之眩暈不過一至二天，且也不會復發。很多患者都是在聽電話時才發
現有一耳聽力不好才送醫的。事實上突發性耳聾是一種原因不明之突發性感音性
聽力障礙，它是一種耳鼻喉科急症，若未提早發現治療，則可能造成永久性聽障
之遺憾。
二、造成突發性耳聾之原因有那些？
一般說來造成之原因有許多假說，不過較為人接受的有：
Ⅰ、血管學說：推其原因是支配內耳神經之血管發生痙攣或是栓塞以致造成
內耳神經缺氧，甚至壞死。尤其以有糖尿病、高血壓、心臟
病、高血脂症、甲狀腺功能異常等全身疾病者易罹患之。
Ⅱ、病毒學說：也有人推測是內耳受到病毒感染發炎，以至造成此症。事實
上因病毒感染造成耳聾之情形已研究甚多，包括麻疹病毒、
腮腺炎病毒、水痘帶狀庖疹病毒及一些感冒病毒等。另外先
天性耳聾也有因胎兒母親感染了德國麻疹或巨細胞病毒而傳
染了胎兒造成的。因此病毒學說也是較為人所接受的原因之
一。
Ⅲ、免疫學說：也有人發現有些自体免疫患者像紅斑性狼瘡、類風溼性關節
炎、柯剛氏疾病（Cogans disease）等亦併有兩耳之突發性
耳聾，推其原因可能是其自体免疫抗体破壞內耳之部份構造
造成的。
三、突發性耳聾須與那些疾病做鑑別診斷？
一般所說的突發性耳聾，有人稱為突發性聽障或突然聾，其正確說法是「原
因不明性之突發性感音性聽障」。不過有些病是會與此病混淆，若未分清則影響
治療之方針甚鉅。
Ⅰ、外淋巴廔管：此乃一用力之動作，像舉重、打噴涕或爆炸造成了內耳之
卵圓窗或圓窗破裂，這種情形是必須要馬上手術修補的。
Ⅱ、美尼爾氏病：由於突發性耳聾偶有伴隨眩暈之症狀，因此必須與美尼爾
式病做一鑑別診斷，否則此二病之治療原則恰好相反，若互相弄錯則治
療反而加速病程變壞，不可不慎。
Ⅲ、聽神經瘤：所謂聽神經瘤是經過內聽道及小腦橋腦腳這段之聽神經產生
了瘤而造成類似突發性耳聾之症狀，此也不可不注意。曾有人做回溯性
研究發現已診斷出聽神經瘤之病人過去曾有15％有突發性耳聾之病史。
Ⅳ、腦出血等：有少數病人也是以突發性耳聾未表現的。
四、突發性耳聾住院做那些檢查？
包括最基本之純音聽力檢查，並做一系列之平衡功能檢查，另外抽血及眼振
圖來幫忙判斷是屬於血管性（中樞性）或病毒性（周邊性）造成的，以便使用藥
物治療。若高度懷疑腦中風或聽神經瘤則更進一步之電腦斷層檢查或核磁共振掃
描也是必須的。
五、突發性耳聾如何治療？
Ⅰ、類固醇：初期大量使用類固醇再慢慢減量是大多數人同意之療法，尤其
針對可能是病毒或自体免疫病造成的耳聾較有效。
Ⅱ、血漿擴張劑：許多專家認為用一種分子量四萬之葡萄糖聚合物（Dextran）
來擴張血漿容積、改善血流可針對血管原因造成之突發性耳聾有所助益。
Ⅲ、其它像是高壓氧治療、星狀神經節阻斷術等皆有人提出。
Ⅳ、最重要的就是臥床休息及避免壓力。有研究曾指出那些完全臥床休息者
之預後與用藥物治療比起來並無差別。
六、突發性耳聾之預後如何？
治療痊癒之比例從55％到85％皆有人提出，不過還有一個重要原則那就是提
高警覺、愈早發現治癒率愈高。若超過七天以上則治癒率明顯下降、不可不慎。
文引用:耳鼻喉科專科醫師 劉博仁
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