聽友助聽器-04-22963589-中市中清路一段860號

惱人的耳鳴，是否正困擾著您呢？是否因為耳鳴而影響了您的工作進度、睡眠品質及與人溝通不良甚至情緒低落，進而造成精神上的焦慮或憂鬱呢？

耳鳴是指患者在沒有外界的聲音刺激下，可能是從耳部或頭部聽到的聲響，患者卻能感受到有叮噹聲或轟隆的聲響（大都是煩人的噪音或重音感），通常也都只是患者本身聽得到而已，因此耳鳴也被認為是聽覺的錯覺。根據統計的報告，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一，僅次於聽力不良的患者。

造成耳鳴的成因有許多，至目前也並無一致的結論，然而由於聲音的傳遞需透過耳蝸、神經傳導及聽覺中樞，所以大致上可歸咎於是聲音的知覺，在傳導過程中出現異常，而導致耳鳴現象。也有學者專家認為是中樞處理聽覺信號出現異常所致。

耳鳴可依其發生時間的長短分為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種；短暫性耳鳴，是指大約小於三個月內發生的耳鳴而且以前沒有這種症狀，短暫性耳鳴較容易找到其可能的致病因素，而加以改善及治癒。慢性耳鳴，是指其耳鳴已經困擾超過三個月以上，因為其發生時間較長，所產生可能關聯的致病因素也就比較多，再加上長期的治療，可能造成病人就醫性不良，因此就比較不容易治療，通常也只能加以控制或改善而已，較難以治癒。

自覺性耳鳴：

造成自覺性耳鳴的原因有很多，從外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症）,只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題，就可能產生異常的聲音，所以耳鳴是以耳部疾病最為常見，這些通常也都與聽力障礙有所關聯。其次像藥物所造成的耳鳴，常常都是聽力喪失的前兆ㄛ，而容易受藥物毒性影響的高危險群包括老人、腎功能不佳及聽力受損的高危險群者。梅尼爾氏症在臨床上是以反覆性眩暈、單側耳朵悶塞感、聽力受損及耳鳴來表現的，當耳鳴次數頻繁發作之後，接著聽力就會逐漸喪失。聽神經瘤是小腦橋腦角最常見的腫瘤，一般發生率約十萬分之1.4，此腫瘤起源於聽神經前庭分支上的許旺氏細胞，第一個症狀通常都是耳鳴，然後就會引起聽力喪失。

他覺性耳鳴：

此類耳鳴大都是器質性問題所造成的，可分為血管性耳鳴、肌肉性耳鳴與耳咽管耳鳴。血管性耳鳴是因為血管腔狹窄或是血流量增加而造成血液振動與擾流，當傳入內耳就會產生的脈動性耳鳴。肌肉性耳鳴是耳咽部肌肉規率性的痙攣所致。至於耳咽管則是因為鼓膜隨呼吸運動，向內向外移動產生的聲音，常常在體重明顯減輕時，會發生自聽加強。

1. 抗生素：

氯黴素（Chloramphenicol）、紅黴素（Erothromycin）、四環黴素（Tetracycline）、萬古黴素（Vancomycin）、氨基配醣體類（aminoglycosides）

2. 化療藥物：

Bleomycin、methotrexate、mechlorethamine、vincristine

3. 利尿劑：

Bumetanide、Ethacrynic acid、Fursemide

4. 止痛劑：

Aspirin、NSAIDs

5. 其他：

抗瘧疾藥：chloroquine及quinine

重金屬：汞、鉛

異環類抗憂鬱劑藥物

對於耳鳴的治療，應該將耳鳴當成一種症狀，以改善其症狀為目標來治療，並非將耳鳴當成一種疾病，而試圖想去徹底治癒它。一般治療目標，都是以處理潛在性疾病、保護聽力、及緩解耳鳴症狀及其相關問題的疾病如焦慮、憂鬱、失眠等為主，所以在治療時，需配合耳鼻喉科醫師、聽力復健師、及身心科醫師。

治療耳鳴可分藥物與非藥物治療

藥物治療：

由於目前並無一致證實有效的治療藥物，再加上這些中樞性藥物，都有一些副作用，每個病人的副作用反應也都不一樣，所以，在治療前都需事先與患者討論其治療的期望與相關的副作用。

非藥物治療：是使患者能逐漸去適應耳鳴，而並非使耳鳴聲音停止。

（1）

助聽器：聽力障礙者能持續接受足夠的語音刺激，減緩大腦因為聽覺障礙所產生的神經再塑性現象，而減輕耳鳴的症狀。

（2）

以分散注意力及中樞聽覺抑制的原理提供白噪音如海浪聲或寬頻噪音，以遮蔽並減少困擾，此即為遮蔽療法

（3）

耳鳴減敏療法就是使用諮商與聲音治療。

至於手術治療，則是針對需要以手術治療的疾病，例如聽神經瘤、梅尼爾氏症、硬腦膜動靜脈畸形，血管瘤等，然而並非所有手術都能改善耳鳴症狀，有時候手術後耳鳴症狀反而會惡化，所以在手術前需要和患者及家屬做充分說明。

耳鳴者必須避免下列的事項：

a.

 避免食用一些較刺激性食物，例如：咖啡、茶葉、辣椒等。

b.

 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。

c.

 避免過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息。

d.

 避免使用耳機或隨身聽的耳塞，聽音樂及CD。

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文引用:http://www.tainanpharma.com.tw/people1/tinnitus9610.htm