淺談聽障者語言辨識度與聽語復健

                          (作者:聽友助聽器 執行長 莊家和)

(戴了助聽器還是聽不好，怎麼辦?)                                     

很多人佩戴助聽器後，常常會有很大的疑問?

為什麼?WHY? 我已經戴了助聽器了!還是聽不清楚!

其實有可能是聽損者語音辨識度不佳或其他原因

今天我們將用深入淺出，淺顯易懂的方式一併來探討來了解一下

大致上問題可分類出下列幾種:

一. 助聽器選配出問題(選錯助聽器或沒調整好)

二. 語言辨識度較差(語言辨識度喪失)

三 .適應與調適

四. 尋求專業協助(找聽語治療師做聽能復健)

漫談老人聽力退化與聽力保健 

作者:莊家和   聽友助聽器 執行長

是否發現家中老人看電視音量愈轉愈大聲？與家中年長者講話，常需

要提高音量？根據世界衛生組織（WHO）調查，六十五歲以上老人約

有三成發生聽力退化；八十五歲以上更高達五成。醫師提醒，若不正

視長者聽力退化問題，日久將影響情緒、社交，甚至大大提高失智機

率。現今，人口漸漸老化也成為不可忽視的社會問題，隨著年齡漸增

老年發生慢性疾病的機率也隨之增加，但老年人較常見的疾病當中，

最常見的是聽力損失和耳鳴或是頭暈的問題。

老年性聽損(presbycusis)是因為聽神經退化而導致引起的聽力損

孩子剛出生，聽覺發育對嬰兒的影響是很大的，剛當上新手爸媽難免有時很難拿捏，好的刺激固然是好事，但是過度刺激可能造成永久的傷害，有關於嬰兒的聽力，以下文章讓我們一起來關心。

嬰幼兒聽覺發展

即便是子宮內未出生的嬰兒，也能感知到外界的聲音；未出生的嬰兒最早在懷孕的第24週開始就會對聲音有反應。然而，聽覺路徑要在出生後才會完全成熟。而且，這個成熟過程更需要透過聲音刺激才能完成。

嬰幼兒與語言發展

能聽到並感知聲音訊號對兒童的言語發展是必要的。在語言習得的牙牙學語第一階段，世上所有的兒童說話語音模式大致相同。四到六個月大的時候，兒童的 聽覺就真正開始進一步影響說話能力的發展。通常到了六個月大時，牙牙學語的第二階段就會開始。孩子會開始發覺自己的聲音，並嘗試發出語音。如果一個孩子到 了這個年紀仍沒有開始自己玩聲音，嘗試發音，就代表可能有聽力問題。即使只有輕微的聽力損失，孩子也很可能很快就對不同的聲音失去實驗的興趣。

 孩子的智力與人格發展跟聽覺密切相關

不只學習說話，孩子的智力與人格發展也跟聽覺密切相關。家長的聲音是嬰兒安全感跟親密感的來源。在學習說話以前，孩子就能透過家長聲音的音調來辨別 稱讚、認可或警告的差別。新生兒所認識的世界，很大部分是透過聽覺了解的。兒童說話跟溝通的能力與聽覺能力息息相關，為了確保人生有好的起跑點，能早期診 斷、早期治療嬰幼兒聽力損失是很重要的。

在聽覺方面，胎兒時其實對聲音已有反應和記憶，根據研究顯示，外界的聲音可能改變胎動和脈搏，對父母的聲音也有記憶。北卡羅萊納大學曾做過以下的實驗：請十六位孕婦每天唸2回同樣的故事，等這十六位嬰兒出生後，將他們一字排開並讓他們吸奶瓶，再一一請出十六位媽媽 唸故事時，發現有13位嬰兒在自己的媽媽唸故事時，會停下吸奶瓶的動作，證明了他們又聽到還在子宮內時所熟悉媽媽的音調。

　　至於嬰兒出生後，何時開始有聽覺？每個人個別差異甚大，有些小嬰兒在24 小時左右即出現，有些則延至一星期，不過平均約在第三天至七天。滿月後，嬰兒就開始對周圍的聲音有反應。到二個月時聽力便相當進步，嬰兒睡醒時，母親可跟 他說話、唱歌、彈奏節奏明顯的樂器，和小嬰兒玩些能帶給他快樂的活動。三個月大以後就開始利用優美的旋律來刺激嬰兒聽覺的發展。此外，父母親可配合照顧嬰兒的日常活動或實物跟嬰兒說話，以幫助智力及語言的發展。

　　聽覺的發展的過程並不是只有聽到聲音這麼簡單，而是牽涉到認知發展的重要過程，向辨識聲音來源、大小、種類、音色、音的高低和頻率等，都需要寶寶有足夠的認知能力才能達成。

以下是不同年齡對外界聲音可能有反應：

1. 約三個月大時，寶寶對父母的叫聲開始有了表情的變化，會想轉頭或是移動觀看聲音來源。
2. 五個月時寶寶開始可以分辨出父親與母親的聲音。
3. 六個月時會對人們唱歌或講話的聲音產生興趣而一直注視；別人叫其名字時會知道是在叫自己。
4. 九個月時可聽到較遠的聲音。
5. 十到十一個月，父母如果放輕快的音樂給寶寶聽，此時已會站立的寶寶會隨著音樂上下晃動。
6. 十二到十五個月時，寶寶已聽懂「坐」、「來」等簡單的命令和指示，也嘗試發出簡單的單字表達自己的意思。
7. 一歲半到兩歲時已經較會二三個字的詞語，也會跟著電視廣告哼哼音樂。

但求耳根清靜！避免聽力障礙找上門

聲音是由耳朵的外耳收集，經中耳傳入內耳(耳蝸)，由聽覺感覺細胞(毛細胞)接收聲音訊息，再經聽覺神經將刺激傳入腦部，才能感受或聽到聲音，太強的聲音刺激會傷害到內耳的感覺細胞，對於聽力有累積性的傷害作用，長時間連續暴露於90分貝以上的強音時，就會嚴重危及聽力。

所謂聽力損傷是指巨大聲響且具強大震波的音響，造成聽覺器官構造或者聽力損傷，分為兩類型，一為聽性創傷，為急性的物理性、暴力性的內耳傷害(如：打靶、爆炸聲所引起的)；另一則為噪音性聽力喪失，屬於一種慢性的生物性反應，因長時間暴露在噪音環境下所徐緩發生的創傷。

噪音有害人體健康，不僅易造成血管收縮、血壓升高、消化不良，亦會引起頭痛、頭暈、易怒、失眠、精神緊張、身心疲憊、工作無法專心等。一旦噪音已傷害到耳朵，幾乎是無可救藥了，受損或失去的聽力無法挽回，因此唯有事先預防才能避免這種不幸，幸好大多數的噪音性耳聾都可防患未然。

首先要避免接觸過強的聲音，不過若因為職業的關係，或因所處環境身不由己，不得不長時間暴露於有害的噪音下，此時就必須使用耳塞、耳罩，或是戴上頭盔等方法來保護自己的耳朵，並少用隨身聽或MP3(戴耳機)來欣賞音樂，以免長時間接觸高音量而不自覺，以減輕可能的傷害。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/8289

　　問題一﹕在嘈雜的餐館裡聽不清人說話。

　　經常暴露于噪音環境﹐會導致內耳耳蝸毛細胞凋亡﹐逐漸導致老年性耳聾。美國紐約聽力健康研究會會長安德里亞‧鮑伊德曼博士表示﹐耳蝸通常祗有15000個不可再生的毛細胞﹐這些毛細胞一旦凋亡﹐就會導致某些聲音識別困難或聽不清話語。噪音環境下聽不清說話聲通常是聽力喪失的最初信號之一。因為噪音環境下辨音需要雙耳的精准合作。

　　對策﹕噪音超過85分貝﹐就易損傷聽力。聽mp3時音量不宜過大﹐最好不在噪音環境中聊天或者聽歌。如果聽力喪失影響日常活動﹐最好戴合適的助聽器。

　　腎病或心髒病患者罹患老年性耳聾危險更大。原因是腎病導致體內毒素累積﹐損傷內耳神經。心血管疾病會降低內耳血流量。

　　問題二﹕耳朵產生脹痛感。

　　吞咽或打哈欠的時候﹐內耳脹痛感更明顯。除此之外﹐還會感到耳朵閉氣﹑砰砰聲﹑疼痛﹑耳鳴或難以保持身體平衡等。耳垢過多也會導致同樣的感覺。

　　對策﹕美國范德堡大學醫學中心耳蝸植入項目主管大衛‧海恩斯博士表示﹐隨著炎症的減退﹐大多數症狀會得到改善。可以服用解充血藥和抗組胺藥物幫助消炎。若是耳垢在搗鬼﹐應請專業醫生安全清除耳垢。外耳道炎（又稱游泳性耳炎）也會導致耳朵脹痛﹐而且疼痛更明顯。該病通常可使用抗生素滴劑治療。

　　問題三﹕聽力喪失反復出現﹐並伴有頭暈﹑惡心或身體失衡。

　　出現這些症狀應當心美尼爾氏綜合征。在美國該病發病率為五百分之一。

　　對策﹕美尼爾氏綜合征無法治癒但可以治療。低鈉飲食和利尿劑有助於減少內耳分泌液。

　　聽力喪失反復出現並伴有頭暈﹐也可能是其他疾病的信號﹐比如﹐血壓變化﹑心血管疾病﹑脫水或焦慮等。出現此類耳聾﹐應立即看耳鼻喉專家門診。▲

在高山或搭飛機時 的確常發生因為耳內壓力不平衡所造成的不舒適感!

甚至還可能發生頭暈，耳塞，噁心等症狀

耳咽管(又稱歐式管(eustachian tube))的功能主要是平衡中耳腔的壓力，
患者的耳壓就會不正常，常見在壓力改變時，如飛機起降，或是登上高山等，
解決的方法，患後可以考慮藥物治療，若是真的無效，才要考慮通氣管的放置
通氣管所佔的面積很小，不會影響聽力，卻可以平衡耳腔壓力，讓患者不會因為壓力改變而有不舒服，建議在無法治療的耳咽管疾患或是已經有影響聽力的情況下，應儘快放置。

當我們在高山或飛機上(內外壓力快速變化時)可以參考下列幾種方式來平衡耳朵壓力

1. 打個大哈欠用力將嘴張到最大。
2. 用力吞嚥口水。
3. 捏個鼻子，緊閉嘴巴，用力將氣打至雙耳，將耳咽管打通。
4. 平日多練習嚼口香糖，以鍛鍊耳咽管旁的肌肉，將改善耳咽管的功能。
以上方式若皆嘗試，又仍有症狀的存在，且復發頻率很高，有可能您的耳朵出現問題，那我們會建議您找耳鼻喉科專科醫師幫您詳細檢查，當心可能有其他耳內疾病

因為嬰幼兒不能清楚地表達自己的不適，早期聽力損失多不易被發現，所以更需要家長細心的呵護與觀察——胎兒期從孕婦入手保護聽力妊娠母體的抵抗力較他人弱，應避免去過於擁擠的場所，以免感染病毒性感冒、腮腺炎、腦炎、風疹等傳染性疾病。增強自身體質，重視飲食營養，適當活動，減少疾病的發生。保持良好的精神狀態，有利於體內分泌各種有利健康的激素，減少胎兒發育異常。孕期避免接觸射線和噪音環境，以確保胎兒健康成長。

孕期盡量避免使用各類藥物，如必須用藥時，應該在醫生指導下使用，禁用耳毒性 藥物。疑有家族遺傳性重聽家史者，夫妻雙方到醫院進行家譜分析、染色體和遺傳基因的檢查，做到優生優育，減少孩子耳聾的發生率。新生兒期做好聽力篩查早產、缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸等疾病極易引起感音神經性耳聾，對這些疾病的早期診治是防治耳聾的重要環節。目前台灣對所有新生兒進行聽力篩查，以期早期發現聽力異常的孩子。

嬰幼兒期注重細節預防感染孩子出現身體不適時應及時到專科醫院就診，不能憑經驗亂用藥，以防藥物過量或服用耳毒性 藥物，延誤或加重孩子的病情。噪音或過大的音量能損害人的聽力，要注意遠離噪音，兒童最好也不要使用耳機。游泳或洗澡、洗臉時，應特別注意防止水進入耳內。盡量不要用耳掏或其他硬物等挖耳朵。很容易損傷外耳道和鼓膜，病菌就此進入中耳腔內，引起中耳腔感染，甚至造成慢性中耳炎，影響孩子的聽力。

多年來的驗配經歷，專業的訓練，聽友助聽器值得您的信賴：沒有最好的助聽器，只有最佳的聽力解決方案！因此，我們告訴每一位顧客：最貴的助聽器不一定是最好的，最合適的助聽器才是最好的！

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服務專線：04-22963589

更多聽力相關資訊：http://www.wretch.cc/blog/a53303340

爲什麼要進行新生兒嬰幼兒聽力篩查

在我國耳聾的患病人數居五大殘疾之首。嬰幼兒羣體中,各種程度聽力損失的總體發病率爲3—6‰。嬰幼兒聽力損失輕則導致語言發育遲緩，重則導致聾啞，並會嚴重影響兒童的身心健康。

兒童語言快速發展的時期主要是0—3歲。在我國大多數聾兒的確診年齡在3歲以上，這樣就錯過了小兒言語發育的黃金年齡。如果實施新生兒、嬰幼兒聽力篩查，早期發現和診斷聽力損失，並給予早期治療和干預（藥物、手術、助聽器選配或人工耳蝸植入），使聽力損失對兒童身心發育的不良影響降低到最低程度。如延誤至6個月後才發現，其預後極差，終生教育等支出昂貴。

篩查時間：初篩：出生後24小時至36小時。
復篩：儘快進行，出生後一月內至42天，依具體情況而定。

轉診指標：1、新生兒聽力篩查未通過；42天聽力復篩仍未通過者；2、新生兒危重病房（NICU）出院後疑有聽力損傷者；3、新生兒期有高危因素，嬰幼兒期疑有聽力損傷者；4、兒保科健康體檢時懷疑有聽力損傷者；5、兒科門診就診言語發育遲緩，疑有聽力損傷；6、基層醫院檢查疑有聽力損傷而基層醫院檢查設備不完善者。

文引用:http://tc.jktree.com/baby/article/5c2a.html

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聽力受損原因除了受巨大噪音影響外，病菌感染如麻疹、腮腺炎、德國麻疹、腦膜炎及慢性中耳炎.珍珠瘤(膽脂瘤)-，突發性耳聾以及患有梅尼爾氏症、腫瘤或先天缺陷，亦可致聽力受損，還有某些頭部的癌症在做化學治療或放射線治療時，傷害了聽力神經，造成聽損。某些健康情況會影響聽力，最常見的是膽固醇與三酸甘油脂太高，有時候糖尿病及甲狀腺，淋巴腺功能不佳的病患也會有聽力問題。目前仍不知道這些生理變化如何影響聽力，可能是和內耳的循環或新陳代謝有關。因此妥善照顧好身體與聽力是十分重要的。

藥物副作用產生聽損

耳毒性藥物

耳毒性藥物之種類

1.阿斯匹靈：若每天服用六至八粒，可能會傷害內耳。

2.抗生素：某些抗生素對某些疾病有特殊療效，卻也會傷害聽覺細胞。一般而言，用靜脈注射的方式，才會對內耳有毒性。

3.化學治療的藥物：一般被用來治療癌症，通常醫護人員會監控血液，預防耳毒效應。

4.非類固醇抗炎藥物：若每天服用六至八粒，可能會傷害內耳。

5.奎寧：對夜裡的痙攣很有效。但若服用過量會對內耳產生毒性。

年輕時並不覺得，但當上了年紀時，“耳聾眼花”卻給日常生活造成了很大不便。在9月26日國際聾人日(每年9月第四個星期日)即將到來之際，讓我們共同關注那些飽受聽力損失的老人們——因為，耳聾使他們本已平淡的生活變得更加寂靜和不便。
 
“隨著年齡的增長，耳聾的發病率是逐漸增高的，60歲以上的老年人中,耳聾發病率在30%左右，到了70歲，這個數字就增加到40%-50%。而在80歲以上的人群中，它的發生率超過60%。”

耳朵是一個很敏感的器官，當出現以下幾種情況時，就需要對老人的聽力狀況格外注意了：說話聲音很大；經常側著臉與人說話；說話時非常注意對方口型；經常要求別人重復所說的話；與人說話時經常“打岔”，答非所問；看電視時聲音開得很大，很吵了，他卻才覺得剛好；要求別人站在自己的一側說話。

　　“聽力的下降同時可伴有耳鳴，或者眩暈，如果出現這些信號，更需要進行系統的檢查。早期干預，有可能會使老人獲得更好的生活品質。”

老年性耳聾

　　是一種退行性變化

　　老年性耳聾是由於聽覺能力隨年齡增長而逐漸減退的現象，主要表現為高頻聽力損失。造成老年性耳聾的主要原因是人體器官的老化退變。

　　“耳朵作為一個器官，本身存在著一定的老化過程，當然，耳朵的聽覺和全身的功能狀況密切相關的，過勞、睡眠不佳、精神抑鬱、大量飲酒、噪音、藥物、全身性的疾病，如糖尿病、高血壓等都會導致聽力下降。”

　，老年性耳聾早期與自己熟悉的人交談還可以，與不熟悉的人交談就會有困難。後期與所有人交談均有困難，主要表現能聽到聲音，但聽不清對方在說什麼，尤其在嘈雜環境中更為突出，接電話、看電視有明顯困難。

助聽器需科學驗配

　　耳聾患者如果聽力受損的程度在中度到中重度，都可以使用助聽器。但在使用助聽器的時候，一定要科學驗配，根據聽力曲線圖，量身定做。

損傷巨大

科學家研究表明，目前被當作許多隨身聽使用標準的內耳式耳塞會增加人們聽力損傷的風險。使用內耳式耳塞聽較大音量的音樂時，時間應限制在每天累計不超過９０分鐘，才能避免損傷耳朵；以最大音量聽音樂超過５分鐘，則可能造成永久性耳損傷。

這項研究建議那些使用內置耳塞聽音樂的人，一旦音量超過最大音量的８０％，聽音樂的時間就應縮短在９０分鐘以內。“如果音量只是偶爾超過這個標準，或者聽者不常使用耳塞聽音樂，患耳病的幾率會大大降低，”此項研究的主要負責人、波士頓兒童醫院和哈佛大學醫學院聽覺病矯治專家布賴恩‧弗裏格說，“我們所說的聽力損傷是指那些每天塞著耳機，把音量開得很大的人”。

研究人員對１００名學生進行調查發現，那些質量較差、不能有效屏蔽噪音的耳機通常會使人無意中調高音量，進而對聽力造成長期影響。若耳機質量良好，音量維持在最大音量的１０％至１５％，即使長時間聽音樂，也不會使聽力嚴重受損。

兩項研究

科羅拉多大學的科裏‧波特努夫和哈佛大學醫學院的布賴恩‧弗裏格分別對５種型號的ＭＰ３播放器和３種類型的耳機進行了評估。ＭＰ３包括“晟碟”牌的Ｓａｎｓａ型、“創新”牌的Ｚｅｎ　Ｍｉｃｒｏ型以及“蘋果”牌的３款ｉｐｏｄ；耳機包括當前ＭＰ３普遍配備的內耳式耳機、傳統的耳墊式耳機及深入耳中的入耳式耳機。

研究表明，所有型號的ＭＰ３都具有基本統一的音量設置，不同的音樂類型，比如搖滾、節奏與布魯斯、鄉村音樂等不會影響設備內音量的大小。對耳朵的影響在于不同耳機的音量大小不同。對聽者而言，內耳式耳機和入耳式耳機比耳墊式耳機的音量高５．５分貝。

弗裏格博士認為，聽力喪失的過程非常緩慢，需要１０年左右時間才能顯現。“我很擔心那些２０多歲的青年人。這些年輕人通常把音量開得很大，他們可能已經患有耳朵疾病卻渾然不知，隨著年齡的增長聽力將越變越差，”他說。

聽力安全

現代社會對年輕人來說可能意味著更多誘惑和更多的噪音，正確的聽力指導對青年人大有裨益。然而目前尚沒有一項長期研究，對現代社會人們的聽力習慣和聽覺疾病之間的關聯進行分析。

在沒有找到更好解決辦法之前，“為了避免出現聽力損傷，大家最好購買高質量的耳機”，英國聽力學會的專家安德魯‧裏德建議。

此外，專家建議，盡量在安靜環境下聽音樂。因為安靜環境下幾種耳機的輸出音效相差無幾，一旦外界環境變得嘈雜，耳機的輸出效果會受到不同程度的幹擾。

文引用:http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/world/2006-10/20/content_5226264.htm

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服務時間:星期一到星期六

上午8:30~下午6:00

(非營業時間‧歡迎預約)

地址:台中市北區大雅路652號1樓

(大雅路近文心路口)

電話:04-2296-3589

演奏小提琴也會傷害聽力嗎？--小心聽覺辨位的變異

當我們欣賞一場管絃樂演奏時，小提琴往往扮演著靈魂的角色，
而小提琴演奏家更是管絃樂演奏的要角！

在小提琴演奏的過程中，
大部分的小提琴演奏家會將小提琴靠在左肩上演奏，
而這個位置卻非常地靠近演奏家的左耳，
加上小提琴演奏時，音量非常響亮，
當耳朵長期處在這樣大音量的刺激下，很容易造成左耳的聽力損傷！
一旦左耳有聽力損傷之後，就會造成左耳與右耳的聽力狀況不一樣，
進而影響到聽覺辨位的能力。

「聽覺辨位」，即是，

每年到了夏天，耳朵癢的病人就大為增加。耳朵癢雖然不是什麼大病，但是卻也令人難受。喜歡抓癢，尤其是像香港腳，真的是越抓越癢。有的人本來是很正常的，讓理髮廳掏了耳朵以後，就癢起來了，以後一直沒有斷根過。

耳朵癢的原因，主要有下列幾項：

（一）耳朵長黴菌：台灣氣候潮濕，耳道內也容易潮濕，正是長黴菌的溫床。耳道長黴菌的人，奇癢無比，比較厲害的黴菌，會有耳朵阻塞感。自己挖耳朵時，會發現有黃白色的膜狀物掉下來。

（二）慢性外耳道炎：輕度慢性外耳道炎，經常不是耳朵痛，而是耳朵癢，尤其在有濕疹的時候，更是癢的厲害。而濕疹的起因，則是自己掏的太厲害，掏的結果，又使外耳道炎加速，因此形成惡性循環。有一部份的外耳道炎，則是因為中耳炎，耳朵流膿所引起。這一種耳朵癢，一定要中耳炎也治好，才會好。

（三）神經性耳癢症：耳朵的神經，由迷走神經，三叉神經分佈；這二條神經知道和自律神經有密切關係。這種耳朵，外表看起來很正常，但是病人會有一陣陣的耳朵癢，而且非常強烈，但不會有聽力障礙或疼痛的現象。由於自律神經的失調，發作過一次耳朵癢後，養成挖耳朵的習慣，以後就沒有希望好轉。
耳朵癢，在醫藥不發達的時代，可能不當一回事。而在現代，找專科醫師治療，才是最佳途徑。

※平時我們要如何注意耳朵的保養呢？